Calidad en el planillaje de las prestaciones de salud en SOLCA Chimborazo

Abstract

El artículo analiza la calidad en el proceso de planillaje y facturación de las prestaciones de salud en SOLCA Chimborazo durante el año 2021. Se centra en evaluar la eficiencia del sistema de auditoría y recuperación de costos, identificando las principales causas de objeciones en el sistema de facturación y su impacto en la recuperación de valores. El estudio utiliza un enfoque cuantitativo y descriptivo, basándose en datos obtenidos a través del sistema RPIS-MSP, que incluye el análisis de pacientes atendidos en SOLCA Chimborazo y referidos por el Ministerio de Salud Pública. Los resultados indican que, aunque el porcentaje de aprobación en la primera auditoría es alto (90.45%), existen deficiencias significativas en el proceso de justificación de objeciones, con un promedio de recuperación de valores objetados de solo el 55.15%. Las causas principales de objeciones incluyen la falta de registro de la administración y prescripción (33.34%), la sobrefacturación (19.85%) y el mal uso de códigos (7.43%). El estudio sugiere que la implementación de sistemas automatizados y la capacitación del personal en la correcta codificación podrían mejorar la eficiencia y reducir los tiempos de liquidación.