Evaluación y mejora de la
documentación Clínica
Digital en servicios de
enfermería: propuestas y
desafíos

Evaluation and Improvement of Digital
Clinical Documentation in Nursing Services:
Proposals and Challenges

David Santiago Agualongo Chela
Licenciado  en  Ciencias  de  Enfermería.  Docente
Investigador.  Universidad  Estatal  de  Bolívar,
Guaranda, Ecuador.

https://orcid.org/0000-0002-8705-2609

dagualongo@ueb.edu.ec

Luis Marcial Agualongo Chela
Licenciado en Ciencias de Educación. Especialización
Químico Biólogo y Mención en inglés-Gerencia
Educativa, Universidad Estatal de Bolívar. Guaranda,
Ecuador.

https://orcid.org/0000-0003-4804-0522

luisagualongochela1964@gmail.com

Evelyn Tatiana Naranjo Cisneros
Licenciada en Ciencias de Enfermería. Enfermera
Rural. Centro de Salud Tablas Chico

https://orcid.org/0009-0006-6503-3737

evelynnaranjo07@gmail.com

Maria Daniela Vasquez Bosquez
Licenciada en Ciencias de Enfermería. Enfermera
Rural. Centro de Salud Telimbela

https://orcid.org/0009-0004-1125-8979

vasquezdaniita@gmail.com

Resumen

La implementación de la historia clínica digital en los

servicios de enfermería representa un avance significativo

en la gestión de la información sanitaria, mejorando la

eficiencia y precisión de los registros clínicos. Este artículo

tiene como objetivo evaluar los desafíos y proponer mejoras

Imaginario Social
Entidad editora

REDICME (reg-red-18-0061)

e-ISSN: 2737-6362
julio- diciembre Vol. 7-3-2024

http://revista-
imaginariosocial.com/index.php/es/inde

Recepción: 2 de mayo de 2024
Aceptación: 08 de junio de 202z4
206-224

207

en la documentación clínica digital en el Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor en
Ecuador. A través de una investigación cuantitativa y cualitativa, se analizaron las

prácticas actuales, se identificaron las limitaciones y se diseñaron estrategias para

optimizar el uso de la historia clínica digital.

Los resultados indican que, aunque la mayoría de los profesionales de enfermería

reconocen los beneficios de esta herramienta, existen barreras significativas

relacionadas con la capacitación, la infraestructura y la carga de trabajo. Un 89% de

los encuestados informó haber recibido capacitación, pero la falta de profundidad en
esta formación afecta su efectividad. Además, problemas técnicos como el acceso y la

lentitud del sistema fueron señalados por el 70% de los participantes. La sobrecarga

de trabajo y la resistencia al cambio también fueron identificadas como barreras

importantes.

Para abordar estos desafíos, se proponen varias iniciativas, incluyendo la

implementación de programas de capacitación continua, mejoras en la

infraestructura tecnológica y ajustes en la distribución de tareas. Estas propuestas

tienen como objetivo no solo mejorar la eficiencia del sistema de historia clínica

digital, sino también garantizar una documentación precisa y de alta calidad, lo que

en última instancia mejora la atención al paciente.

Este estudio destaca la importancia de un enfoque integral para la implementación de

sistemas digitales en la enfermería, asegurando que los profesionales estén bien

capacitados y apoyados tecnológicamente para utilizar estas herramientas de manera

efectiva. Las conclusiones proporcionan una base sólida para futuras políticas y

programas de mejora continua en la documentación clínica digital.
Palabras clave: evaluación, clínica, digital, enfermería, capacitación, desafíos

Abstract

The implementation of digital medical records in nursing services represents a

significant advancement in health information management, improving the

efficiency and accuracy of clinical records. This article aims to evaluate challenges

and propose improvements in digital clinical documentation at the Dr. Liborio

Panchana Sotomayor Hospital in Ecuador. Through quantitative and qualitative

research, current practices were analyzed, limitations identified, and strategies

designed to optimize the use of digital medical records.

208

The results indicate that although most nursing professionals recognize the
benefits of this tool, significant barriers related to training, infrastructure, and

workload exist. 89% of respondents reported receiving training, but the lack of

depth in this training affects its effectiveness. Additionally, technical issues such

as access and system slowdowns were highlighted by 70% of participants.

Workload and resistance to change were also identified as major barriers.

To address these challenges, several initiatives are proposed, including the

implementation of continuous training programs, improvements in technological
infrastructure, and adjustments in task distribution. These proposals aim not

only to improve the efficiency of the digital medical record system but also to

ensure accurate and high-quality documentation, ultimately enhancing patient

care.

This study highlights the importance of a comprehensive approach to

implementing digital systems in nursing, ensuring that professionals are well-

trained and technologically supported to use these tools effectively. The

conclusions provide a solid foundation for future policies and continuous

improvement programs in digital clinical documentation.

Keywords: assessment, clinical, digital, nursing, training, challenges

Introducción

La historia clínica digital ha revolucionado la práctica médica moderna, ofreciendo un

acceso rápido y eficaz a la información clínica de los pacientes. Esta tecnología ha

optimizado significativamente la forma en que los profesionales de la salud registran,
gestionan y comparten datos clínicos, contribuyendo a una atención médica más

precisa y oportuna (Hernando & Hernando, 2020). En los servicios de enfermería, la

adopción de sistemas de historia clínica digital promete mejorar la calidad del cuidado

del paciente, facilitar la continuidad de la atención y reducir los errores médicos. No

obstante, la transición de registros en papel a sistemas digitales presenta varios retos

que deben abordarse para maximizar sus beneficios.

En Ecuador, el Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor implementó el Sistema de

Atención Integral de Salud (SAIS) en 2012 como parte de una iniciativa para

modernizar sus procesos clínicos y administrativos. Esta iniciativa ha generado

avances significativos, pero también ha revelado varias limitaciones y desafíos que

209

afectan la efectividad del sistema. Este artículo se enfoca en identificar dichos desafíos
y proponer soluciones prácticas basadas en la evidencia obtenida de estudios recientes

y la experiencia directa de los profesionales de enfermería (Añel et al., 2020).

Uno de los principales beneficios de la historia clínica digital es la mejora en la

continuidad y coordinación del cuidado del paciente. Los registros digitales permiten

una actualización sencilla y acceso a la información del paciente por parte de diferentes

profesionales de salud, lo que es fundamental para la toma de decisiones clínicas

informadas. Además, la capacidad de generar informes y análisis de datos clínicos

contribuye a la investigación y mejora continua de los servicios de salud (Caramelo,

2017). La historia clínica digital también facilita la integración de datos de diferentes

fuentes, lo que permite un enfoque más integral y personalizado del cuidado del
paciente (Hammou, 2022).

Sin embargo, la adopción de la historia clínica digital presenta desafíos. La formación9
insuficiente del personal, la resistencia al cambio, la infraestructura tecnológica

inadecuada y la sobrecarga de trabajo son algunos de los obstáculos que dificultan su

implementación efectiva. Estudios han demostrado que la falta de formación adecuada

en el uso de sistemas digitales puede llevar a errores en los registros clínicos, afectando

negativamente la calidad del cuidado del paciente (Curioso & Oscuvilca, 2021).

Además, la resistencia al cambio es un problema común en la adopción de nuevas

tecnologías, ya que muchos profesionales de la salud prefieren los métodos

tradicionales de documentación en papel (Ellen, 2023).

La infraestructura tecnológica constituye otro factor crucial que afecta la efectividad

de la historia clínica digital. El acceso limitado y la lentitud del sistema fueron
mencionados por el 70% de los profesionales de enfermería encuestados en este

estudio. Estos problemas técnicos no solo ralentizan el flujo de trabajo, sino que

también pueden llevar a errores en la documentación clínica. La actualización de

equipos y la mejora de la conectividad a Internet en el hospital son esenciales para

asegurar un acceso rápido y fiable al sistema digital (Chá, 2019).

La sobrecarga de trabajo representa otra barrera significativa que reduce el tiempo

disponible para completar los registros clínicos digitales. Los profesionales de

enfermería en el Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor informaron que la alta

carga de pacientes y las múltiples responsabilidades limitan su capacidad para

210

completar los registros de manera adecuada. Esto no solo afecta la calidad de la
documentación, sino que también puede comprometer la seguridad del paciente. Es

crucial que las instituciones de salud revisen y ajusten la distribución de tareas y la

carga de trabajo para asegurar que los profesionales de enfermería tengan suficiente

tiempo para realizar una documentación precisa y completa (Potter et al., 2019).

Para enfrentar estos desafíos, se proponen varias iniciativas. En primer lugar, la

implementación de programas de capacitación continua es fundamental para

garantizar que todos los profesionales de enfermería estén bien entrenados en el uso

del sistema digital. Estas capacitaciones deben ser periódicas y accesibles, enfocándose

en el uso eficiente del sistema y la resolución de problemas técnicos comunes. La

formación continua no solo mejora las habilidades técnicas, sino que también aumenta
la confianza y reduce la resistencia al cambio entre los profesionales de la salud (Ellen,

2023).

En segundo lugar, es necesario invertir en la mejora de la infraestructura tecnológica

del hospital. Esto incluye la actualización de equipos informáticos y la mejora de la

conectividad a Internet para asegurar un acceso rápido y fiable al sistema digital. Una

infraestructura tecnológica robusta es esencial para el funcionamiento eficiente de la

historia clínica digital y para minimizar los problemas técnicos que pueden afectar el

flujo de trabajo (Chá, 2019).

En tercer lugar, se debe ajustar la carga de trabajo de los profesionales de enfermería

para permitirles el tiempo adecuado para completar los registros clínicos digitales.

Esto podría implicar la contratación de personal adicional o la redistribución de tareas

para asegurar que los profesionales de enfermería tengan suficiente tiempo para
realizar una documentación precisa y completa. Una gestión adecuada de la carga de

trabajo no solo mejora la calidad de los registros, sino que también contribuye al

bienestar del personal de enfermería, reduciendo el riesgo de agotamiento y

aumentando la satisfacción laboral (Potter et al., 2019).

Finalmente, es crucial fomentar una cultura de aceptación y adaptación tecnológica

dentro del hospital. Esto se puede lograr mediante campañas de concienciación y

educación que destaquen los beneficios de la historia clínica digital y cómo puede

mejorar la calidad del cuidado del paciente. La resistencia al cambio es una barrera

211

significativa, pero puede superarse mediante una comunicación efectiva y un liderazgo
comprometido con la innovación y la mejora continua (Curioso & Oscuvilca, 2021).

Esta investigación propone evaluar la situación actual del uso de la historia clínica
digital en el Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor, identificar los principales

desafíos y presentar propuestas concretas para mejorar la documentación clínica

digital. La investigación se basa en una combinación de métodos cuantitativos y

cualitativos, incluyendo encuestas y entrevistas a los profesionales de enfermería, así

como el análisis de los registros clínicos actuales. Los hallazgos de este estudio

proporcionarán una base sólida para el desarrollo de políticas y programas de

capacitación que promuevan el uso efectivo de la historia clínica digital y, en última

instancia, mejoren la calidad del cuidado del paciente.

Metodología

El estudio emplea métodos cuantitativos y cualitativos para evaluar la implementación
de la historia clínica digital en los servicios de enfermería del Hospital Dr. Liborio

Panchana Sotomayor. Se utilizó un diseño descriptivo y exploratorio en dos fases. En

la fase cuantitativa, se llevó a cabo una encuesta estructurada a 56 profesionales de

enfermería para evaluar su conocimiento, uso frecuente y percepciones sobre la

historia clínica digital. Esta encuesta, compuesta por 25 preguntas cerradas y de opción

múltiple, abordó temas demográficos, conocimiento del sistema, frecuencia de uso y

percepciones, así como los desafíos identificados. En la fase cualitativa, se realizaron

entrevistas semiestructuradas con 10 profesionales de enfermería seleccionados al
azar, destinadas a explorar a fondo las barreras y facilitadores en la adopción de la

historia clínica digital. Estas entrevistas incluyeron preguntas abiertas sobre la

experiencia con la tecnología y recomendaciones para mejorar su implementación.

Las encuestas se llevaron a cabo de manera presencial durante los turnos de trabajo,

mientras que las entrevistas se realizaron en entornos privados, grabadas y

posteriormente transcritas para su análisis. Los datos cuantitativos se analizaron con

SPSS (versión 25) y los cualitativos mediante análisis temático con NVivo (versión 12).

Esta combinación de metodologías proporcionó una visión integral de los desafíos y

oportunidades en la implementación de la historia clínica digital, estableciendo una

base sólida para el desarrollo de políticas y programas de mejora.

212

Resultados

La investigación realizada sobre la implementación de la historia clínica digital en los

servicios de enfermería del Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor reveló una serie

de hallazgos significativos que permiten entender mejor los desafíos y oportunidades

asociados con el uso de esta tecnología. Los resultados fueron categorizados en dos

áreas principales: el nivel de conocimiento y formación, y las barreras y propuestas de

mejora.

Nivel de conocimiento y capacitación

Un hallazgo crucial del estudio fue que la mayoría de los profesionales de enfermería

(89%) informó haber recibido capacitación en el uso de la historia clínica digital. Sin

embargo, la profundidad y calidad de esta capacitación varían significativamente.

Mientras que algunos participantes reportaron haber recibido una formación integral

que cubre todos los aspectos del sistema, otros mencionaron que la capacitación fue
superficial y no abordó todos los problemas prácticos que enfrentan en su trabajo

diario. Esta variabilidad en la capacitación es consistente con estudios previos que han

destacado la importancia de una formación adecuada y continua para la adopción

efectiva de nuevas tecnologías en salud (Hernando & Hernando, 2020).

El 11% de los encuestados señaló no haber recibido ninguna capacitación formal, lo que

subraya la necesidad de programas de formación más estructurados y accesibles. La

falta de capacitación adecuada puede llevar a errores en los registros clínicos,

afectando negativamente la calidad del cuidado del paciente (Curioso & Oscuvilca,

2021). Además, una capacitación insuficiente puede generar inseguridad y resistencia

hacia el uso del sistema digital, como se ha observado en estudios similares previos
(Ellen, 2023).

El 100% de los encuestados reconoció la importancia de la historia clínica digital para

mejorar la calidad de la atención al paciente. Sin embargo, el 70% señaló que a menudo
encuentran dificultades técnicas al usar el sistema, incluyendo problemas de acceso y

lentitud en la plataforma. Estos inconvenientes técnicos no solo ralentizan el flujo de

trabajo, sino que también pueden llevar a errores en la documentación clínica. Por

consiguiente, la percepción de la utilidad del sistema está directamente vinculada a la

experiencia del usuario y a la fiabilidad técnica del sistema (Añel et al., 2020).

213

Los profesionales de enfermería enfatizaron que, cuando el sistema funciona
correctamente, facilita significativamente la gestión de la información del paciente,

permite un acceso rápido a los registros clínicos y mejora la coordinación del cuidado.

Sin embargo, los problemas técnicos recurrentes disminuyen su efectividad y pueden

generar frustración entre los usuarios. Este descubrimiento coincide con la literatura

existente, que indica que la percepción positiva de los sistemas digitales está

estrechamente relacionada con su rendimiento técnico y la facilidad de uso (Caramelo,

2017).

Barreras y propuestas de mejora

Las entrevistas cualitativas revelaron diversas barreras significativas para el uso

efectivo de la historia clínica digital. Entre las más destacadas se encuentran la

infraestructura tecnológica insuficiente, la sobrecarga de trabajo y la resistencia al

cambio. Muchos profesionales señalaron que los equipos y la conectividad a Internet
en el hospital son inadecuados, lo que dificulta el acceso y uso del sistema digital. Los

problemas de hardware, como computadoras lentas o desactualizadas, y los problemas

de conectividad, como una conexión a Internet inestable, son barreras importantes que

deben abordarse para mejorar la efectividad de la historia clínica digital. Estos

hallazgos son consistentes con otros estudios que han identificado la infraestructura

tecnológica como un factor crítico en la adopción de tecnologías de la información en

salud (Chá, 2019).

La alta carga de pacientes y las múltiples responsabilidades de los profesionales de

enfermería limitan el tiempo disponible para completar los registros clínicos digitales

de manera adecuada. La sobrecarga de trabajo no solo afecta la calidad de los registros,
sino que también puede comprometer la seguridad del paciente. Es esencial revisar y

ajustar la distribución de tareas y la carga de trabajo para asegurar que los

profesionales de enfermería tengan suficiente tiempo para realizar una documentación

precisa y completa. La gestión adecuada de la carga de trabajo es fundamental para

garantizar una atención de alta calidad y reducir el riesgo de agotamiento entre los

profesionales de enfermería (Potter et al., 2019).

Algunos profesionales de enfermería mostraron resistencia hacia la adopción de

nuevas tecnologías, prefiriendo los métodos tradicionales de documentación en papel.

Esta resistencia al cambio puede estar relacionada con la falta de capacitación

214

adecuada, la inseguridad sobre el uso del sistema digital y la percepción de que el
sistema es complicado o poco fiable. La resistencia al cambio es un problema común

en la adopción de nuevas tecnologías y puede ser superada mediante una comunicación

efectiva, capacitación continua y demostraciones de los beneficios del sistema digital

(Curioso & Oscuvilca, 2021).

Basado en los resultados obtenidos, se desarrollaron varias propuestas para mejorar la

implementación y uso de la historia clínica digital en el Hospital Dr. Liborio Panchana

Sotomayor. Implementar sesiones de capacitación periódicas y accesibles para todos

los profesionales de enfermería, enfocándose en el uso eficiente del sistema digital y la

resolución de problemas técnicos comunes. La capacitación continua no solo mejora

las habilidades técnicas, sino que también aumenta la confianza y reduce la resistencia
al cambio entre los profesionales de la salud (Ellen, 2023). Invertir en la actualización

de equipos informáticos y mejorar la conectividad a Internet en el hospital para

asegurar un acceso rápido y fiable al sistema digital. Una infraestructura tecnológica

robusta es esencial para el funcionamiento eficiente de la historia clínica digital y para

minimizar los problemas técnicos que pueden afectar el flujo de trabajo (Chá, 2019).

Ajustar la carga de trabajo de los profesionales de enfermería para permitirles tiempo

suficiente para completar los registros clínicos digitales sin comprometer la calidad del

cuidado del paciente. Esto podría incluir la contratación de personal adicional o la

redistribución de tareas. La gestión adecuada de la carga de trabajo no solo mejora la

calidad de los registros, sino que también contribuye al bienestar del personal de
enfermería, reduciendo el riesgo de agotamiento y aumentando la satisfacción laboral

(Potter et al., 2019). Promover una cultura de aceptación y adaptación tecnológica

dentro del hospital mediante campañas de concienciación y educación que destaquen

los beneficios de la historia clínica digital y cómo puede mejorar la calidad del cuidado

del paciente. La resistencia al cambio puede ser superada mediante una comunicación

efectiva y un liderazgo comprometido con la innovación y la mejora continua (Curioso

& Oscuvilca, 2021).

Establecer mecanismos de monitoreo y evaluación continua para identificar y abordar

problemas técnicos y operativos de manera oportuna. Esto incluye la creación de un

equipo de soporte técnico dedicado que pueda responder rápidamente a las
inquietudes y problemas reportados por los usuarios del sistema digital. El monitoreo

215

continuo permite identificar áreas de mejora y asegurar que el sistema funcione de
manera óptima (Hernando & Hernando, 2020). Involucrar a los profesionales de

enfermería en el proceso de diseño y mejora del sistema de historia clínica digital para

asegurar que sus necesidades y preocupaciones sean consideradas. La participación de

los usuarios en el diseño del sistema puede mejorar su aceptación y uso, ya que se

sentirán más comprometidos y valorados (Caramelo, 2017).

La implementación de estas propuestas puede tener un impacto significativo en la

calidad y eficiencia del uso de la historia clínica digital en el Hospital Dr. Liborio

Panchana Sotomayor. La capacitación continua y la mejora de la infraestructura

tecnológica pueden reducir los errores en los registros clínicos y mejorar la satisfacción

de los usuarios con el sistema. La redistribución de tareas y la gestión adecuada de la
carga de trabajo pueden permitir que los profesionales de enfermería dediquen más

tiempo a la documentación precisa, mejorando la calidad del cuidado del paciente.

Promover una cultura de aceptación tecnológica y la participación de los usuarios en el

diseño del sistema puede reducir la resistencia al cambio y aumentar la adopción del

sistema digital.

Los hallazgos de este estudio son consistentes con la literatura existente sobre la

adopción de tecnologías de la información en salud. Estudios previos han identificado

la capacitación insuficiente, la infraestructura tecnológica inadecuada y la resistencia

al cambio como barreras comunes para la implementación efectiva de sistemas de

historia clínica digital (Curioso & Oscuvilca, 2021; Chá, 2019). Además, la importancia
de la capacitación continua y la mejora de la infraestructura tecnológica han sido

destacadas en numerosos estudios como factores críticos para el éxito de estos sistemas

(Hernando & Hernando, 2020; Ellen, 2023). Este estudio contribuye a la literatura

existente al proporcionar un análisis detallado de los desafíos y oportunidades

específicos en el contexto del Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor en Ecuador.

Los resultados y propuestas presentados pueden servir como base para futuras

investigaciones y políticas destinadas a mejorar la implementación de la historia

clínica digital en otros hospitales y contextos de salud similares.

Estos resultados demuestran una base sólida para el desarrollo de políticas y

programas que promuevan el uso efectivo de la historia clínica digital, mejorando así
la calidad del cuidado del paciente en el Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor.

216

Discusión
La implementación de la historia clínica digital en los servicios de enfermería del

Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor presenta tanto beneficios significativos

como desafíos importantes. Este estudio ha proporcionado una visión detallada de

estos aspectos, destacando la importancia de una capacitación adecuada, una

infraestructura tecnológica robusta, y una gestión adecuada de la carga de trabajo.

Además, ha subrayado la necesidad de fomentar una cultura de aceptación tecnológica

y la participación activa de los usuarios en el diseño y mejora del sistema.

Capacitación y Conocimiento

Uno de los principales descubrimientos de este estudio es la variabilidad en la

formación proporcionada a los profesionales de enfermería en el uso de la historia

clínica digital. Aunque el 89% de los encuestados afirmó haber recibido algún tipo de

capacitación, la profundidad y calidad de esta formación varían considerablemente.
Esta variabilidad en la capacitación coincide con investigaciones previas que enfatizan

la necesidad de una formación continua y adecuada para la adopción efectiva de

tecnologías de la información en salud (Hernando & Hernando, 2020). La falta de

formación adecuada puede resultar en errores en los registros clínicos, lo que cual

impacta negativamente la calidad del cuidado del paciente (Curioso & Oscuvilca, 2021).

Además, la insuficiente capacitación adecuada puede generar inseguridad y resistencia

entre los profesionales de enfermería, limitando la adopción y uso efectivo del sistema

digital (Ellen, 2023).

El 100% de los encuestados reconoció la importancia de la historia clínica digital para

mejorar la calidad de la atención al paciente. Sin embargo, el 70% señaló que a menudo
encuentran dificultades técnicas al usar el sistema, incluyendo problemas de acceso y

lentitud en la plataforma. Estos problemas técnicos no solo ralentizan el flujo de

trabajo, sino que también pueden llevar a errores en la documentación clínica. La

percepción de la utilidad del sistema está, por lo tanto, directamente vinculada a la

experiencia del usuario y a la fiabilidad técnica del sistema (Añel et al., 2020). Los

profesionales de enfermería destacaron que, cuando el sistema funciona

correctamente, facilita significativamente la gestión de la información del paciente,

permite un acceso rápido a los registros clínicos y mejora la coordinación del cuidado.
Sin embargo, los problemas técnicos recurrentes disminuyen su efectividad y pueden

217

generar frustración entre los usuarios. Este hallazgo coincide con la literatura
existente, que indica que la percepción positiva de los sistemas digitales está

estrechamente relacionada con su rendimiento técnico y la facilidad de uso (Caramelo,

2017).

Barreras y Propuestas de Mejora

Las entrevistas cualitativas revelaron varias barreras significativas para el uso efectivo
de la historia clínica digital, como la infraestructura tecnológica insuficiente, la

sobrecarga de trabajo y la resistencia al cambio. Muchos profesionales informaron

problemas con los equipos y la conectividad a Internet en el hospital, lo que dificulta el

acceso y uso eficiente del sistema digital. Estos problemas son consistentes con otros

estudios que han identificado la infraestructura tecnológica como un factor crítico en

la adopción de tecnologías de la información en salud (Chá, 2019). Una infraestructura

tecnológica robusta es esencial para el funcionamiento eficiente de la historia clínica
digital, incluyendo la disponibilidad de equipos adecuados y una conectividad a

Internet fiable, además del soporte técnico necesario para resolver problemas

rápidamente. La falta de una infraestructura adecuada puede llevar a una disminución

en la satisfacción de los usuarios y, en última instancia, a una menor calidad en la

documentación clínica (Gómez & Rodríguez, 2020).

La sobrecarga de trabajo también fue una barrera importante identificada. La alta

carga de pacientes y las múltiples responsabilidades de los profesionales de enfermería

limitan el tiempo disponible para completar los registros clínicos digitales de manera

adecuada. Este hallazgo es consistente con estudios que han demostrado que la

sobrecarga de trabajo puede afectar negativamente la calidad de los registros clínicos
y la seguridad del paciente (Potter et al., 2019). Para abordar este problema, es esencial

revisar y ajustar la distribución de tareas y la carga de trabajo, lo cual puede incluir la

contratación de personal adicional o la redistribución de tareas para asegurar que los

profesionales de enfermería tengan suficiente tiempo para realizar una documentación

precisa y completa. Una gestión adecuada de la carga de trabajo no solo mejora la

calidad de los registros, sino que también contribuye al bienestar del personal de

enfermería, reduciendo el riesgo de agotamiento y aumentando la satisfacción laboral

(Silva, 2021).

218

La resistencia al cambio es un desafío común en la adopción de nuevas tecnologías, y
este estudio no fue una excepción. Algunos profesionales de enfermería mostraron

resistencia a adoptar la historia clínica digital, prefiriendo los métodos tradicionales de

documentación en papel. Esta resistencia puede estar relacionada con la falta de

capacitación adecuada, la inseguridad sobre el uso del sistema digital y la percepción

de que el sistema es complicado o poco fiable (Curioso & Oscuvilca, 2021). Para superar

esta resistencia, es crucial promover una cultura de aceptación y adaptación

tecnológica dentro del hospital mediante campañas de concienciación y educación que
destaquen los beneficios de la historia clínica digital y cómo puede mejorar la calidad

del cuidado del paciente. La participación activa de los profesionales de enfermería en

el proceso de diseño y mejora del sistema también puede aumentar su aceptación y uso

(López & Pérez, 2019).

Basado en los resultados obtenidos, se desarrollaron varias propuestas para mejorar la

implementación y uso de la historia clínica digital en el Hospital Dr. Liborio Panchana

Sotomayor. Estas propuestas incluyen: implementar sesiones de capacitación

periódicas y accesibles para todos los profesionales de enfermería, enfocándose en el

uso eficiente del sistema digital y la resolución de problemas técnicos comunes. La

capacitación continua no solo mejora las habilidades técnicas, sino que también
aumenta la confianza y reduce la resistencia al cambio entre los profesionales de la

salud (Ellen, 2023). Invertir en la actualización de equipos informáticos y mejorar la

conectividad a Internet en el hospital para asegurar un acceso rápido y fiable al sistema

digital. Una infraestructura tecnológica robusta es esencial para el funcionamiento

eficiente de la historia clínica digital y para minimizar los problemas técnicos que

pueden afectar el flujo de trabajo (Chá, 2019).

Ajustar la carga de trabajo de los profesionales de enfermería para permitir un tiempo

adecuado para completar los registros clínicos digitales sin comprometer la calidad del

cuidado del paciente. Esto puede incluir la contratación de personal adicional o la

redistribución de tareas para asegurar que los profesionales de enfermería tengan

suficiente tiempo para realizar una documentación precisa y completa. La gestión

adecuada de la carga de trabajo no solo mejora la calidad de los registros, sino que

también contribuye al bienestar del personal de enfermería, reduciendo el riesgo de

agotamiento y aumentando la satisfacción laboral (Potter et al., 2019). Promover una

cultura de aceptación y adaptación tecnológica dentro del hospital mediante campañas

219

de concienciación y educación que destaquen los beneficios de la historia clínica digital
y cómo puede mejorar la calidad del cuidado del paciente. La resistencia al cambio

puede ser superada mediante una comunicación efectiva y un liderazgo comprometido

con la innovación y la mejora continua (Curioso & Oscuvilca, 2021).

Establecer mecanismos de monitoreo y evaluación continua para identificar y abordar

problemas técnicos y operativos de manera oportuna. Esto incluye la creación de un

equipo de soporte técnico dedicado que pueda responder rápidamente a las

inquietudes y problemas reportados por los usuarios del sistema digital. El monitoreo

continuo permite identificar áreas de mejora y asegurar que el sistema funcione de

manera óptima (Hernando & Hernando, 2020). Involucrar a los profesionales de

enfermería en el proceso de diseño y mejora del sistema de historia clínica digital para
asegurar que sus necesidades y preocupaciones sean consideradas. La participación de

los usuarios en el diseño del sistema puede mejorar su aceptación y uso, ya que se

sentirán más comprometidos y valorados (Caramelo, 2017).

La implementación de estas propuestas puede tener un impacto significativo en la

calidad y eficiencia del uso de la historia clínica digital en el Hospital Dr. Liborio

Panchana Sotomayor. La capacitación continua y la mejora de la infraestructura

tecnológica pueden reducir los errores en los registros clínicos y mejorar la satisfacción

de los usuarios con el sistema. La redistribución de tareas y la gestión adecuada de la

carga de trabajo pueden permitir que los profesionales de enfermería dediquen más

tiempo a la documentación precisa, mejorando la calidad del cuidado del paciente.
Promover una cultura de aceptación tecnológica y la participación de los usuarios en el

diseño del sistema puede reducir la resistencia al cambio y aumentar la adopción del

sistema digital.

Los hallazgos de este estudio son consistentes con la literatura existente sobre la

adopción de tecnologías de la información en salud. Estudios previos han identificado

la capacitación insuficiente, la infraestructura tecnológica inadecuada y la resistencia

al cambio como barreras comunes para la implementación efectiva de sistemas de

historia clínica digital (Curioso & Oscuvilca, 2021; Chá, 2019). Además, la importancia

de la capacitación continua y la mejora de la infraestructura tecnológica han sido

destacadas en numerosos estudios como factores críticos para el éxito de estos sistemas
(Hernando & Hernando, 2020; Ellen, 2023). Este estudio contribuye a la literatura

220

existente al proporcionar un análisis detallado de los desafíos y oportunidades
específicos en el contexto del Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor en Ecuador.

Los resultados y propuestas presentados pueden servir como base para futuras

investigaciones y políticas destinadas a mejorar la implementación de la historia

clínica digital en otros hospitales y contextos de salud similares.

Las implicaciones prácticas de estos hallazgos son significativas para los gestores de

hospitales y los responsables de la implementación de tecnologías de la información en

salud. La mejora de la capacitación, la infraestructura tecnológica y la gestión de la

carga de trabajo son factores clave que pueden influir en el éxito de la adopción.

Conclusiones

La implementación de la historia clínica digital en los servicios de enfermería del

Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor ha revelado tanto beneficios significativos

como desafíos considerables. Este estudio ha proporcionado una visión detallada de
estos aspectos, destacando la importancia de una capacitación adecuada, una

infraestructura tecnológica robusta y una gestión adecuada de la carga de trabajo.

Además, ha subrayado la necesidad de fomentar una cultura de aceptación tecnológica

y la participación activa de los usuarios en el diseño y mejora del sistema.

En primer lugar, la capacitación y el conocimiento se identificaron como factores

cruciales para la adopción efectiva de la historia clínica digital. Un hallazgo clave fue la

variabilidad en la profundidad y calidad de la capacitación recibida por los

profesionales de enfermería fue un hallazgo clave. Mientras que algunos participantes

mencionaron haber recibido una formación integral, otros indicaron que la

capacitación fue superficial y no abordó todos los problemas prácticos que enfrentan
en su trabajo diario. Esta variabilidad en la capacitación puede llevar a errores en los

registros clínicos, afectando directamente la calidad del cuidado del paciente. Además,

la falta de capacitación adecuada puede generar inseguridad y resistencia entre los

profesionales de enfermería, limitando la adopción y uso efectivo del sistema digital.

Por lo tanto, es fundamental implementar programas de capacitación más

estructurados y accesibles que aborden no solo los aspectos técnicos del sistema, sino

también su integración en la práctica clínica diaria.

Otra barrera significativa identificada en este estudio fue la infraestructura tecnológica

insuficiente. Los problemas con los equipos y la conectividad a Internet en el hospital

221

dificultan el acceso y uso eficiente del sistema de historia clínica digital. Una
infraestructura tecnológica robusta es esencial para el funcionamiento eficiente de la

historia clínica digital. Esto incluye no solo la disponibilidad de equipos adecuados y

una conectividad a Internet fiable, sino también el soporte técnico necesario para

resolver problemas rápidamente. La falta de una infraestructura adecuada puede llevar

a una disminución en la satisfacción de los usuarios y, en última instancia, a una menor

calidad en la documentación clínica. Por lo tanto, invertir en la actualización de

equipos informáticos y mejorar la conectividad a Internet en el hospital es fundamental
para asegurar un acceso rápido y fiable al sistema digital.

La sobrecarga de trabajo fue otra barrera importante identificada en este estudio. La

alta carga de pacientes y las múltiples responsabilidades de los profesionales de
enfermería limitan el tiempo disponible para completar los registros clínicos digitales

de manera adecuada. Este hallazgo es consistente con estudios que han demostrado

que la sobrecarga de trabajo puede afectar negativamente la calidad de los registros

clínicos y la seguridad del paciente. Para abordar este problema, es esencial revisar y

ajustar la distribución de tareas y la carga de trabajo. Esto puede incluir la contratación

de personal adicional o la redistribución de tareas para asegurar que los profesionales

de enfermería tengan suficiente tiempo para realizar una documentación precisa y
completa. Una gestión adecuada de la carga de trabajo no solo mejora la calidad de los

registros, sino que también contribuye al bienestar del personal de enfermería,

reduciendo el riesgo de agotamiento y aumentando la satisfacción laboral.

La resistencia al cambio es un desafío común en la adopción de nuevas tecnologías, y

este estudio no fue una excepción. Algunos profesionales de enfermería mostraron

resistencia a adoptar la historia clínica digital, prefiriendo los métodos tradicionales de

documentación en papel. Esta resistencia puede estar relacionada con la falta de

capacitación adecuada, la inseguridad sobre el uso del sistema digital y la percepción

de que el sistema es complicado o poco fiable. Para superar esta resistencia, es crucial

promover una cultura de aceptación y adaptación tecnológica dentro del hospital. Esto

puede lograrse mediante campañas de concienciación y educación que destaquen los

beneficios de la historia clínica digital y cómo puede mejorar la calidad del cuidado del

paciente. La participación activa de los profesionales de enfermería en el proceso de

diseño y mejora del sistema también puede aumentar su aceptación y uso.

222

Las propuestas de mejora derivadas de estos hallazgos ofrecen una guía clara para
mejorar la implementación y uso de la historia clínica digital en el Hospital Dr. Liborio

Panchana Sotomayor. Estas propuestas incluyen implementar sesiones de

capacitación periódicas y accesibles para todos los profesionales de enfermería,

enfocándose en el uso eficiente del sistema digital y la resolución de problemas técnicos

comunes. La capacitación continua no solo mejora las habilidades técnicas, sino que

también aumenta la confianza y reduce la resistencia al cambio entre los profesionales

de la salud. Invertir en la actualización de equipos informáticos y mejorar la
conectividad a Internet en el hospital es esencial para asegurar un acceso rápido y

fiable al sistema digital. Ajustar la carga de trabajo de los profesionales de enfermería

para permitir un tiempo adecuado para completar los registros clínicos digitales sin

comprometer la calidad del cuidado del paciente también es crucial. Esto puede incluir

la contratación de personal adicional o la redistribución de tareas para asegurar que

los profesionales de enfermería tengan suficiente tiempo para realizar una

documentación precisa y completa. Promover una cultura de aceptación y adaptación

tecnológica dentro del hospital mediante campañas de concienciación y educación que

destaquen los beneficios de la historia clínica digital y cómo puede mejorar la calidad

del cuidado del paciente es otra recomendación clave. Establecer mecanismos de

monitoreo y evaluación continua para identificar y abordar problemas técnicos y

operativos de manera oportuna también es fundamental. Esto incluye la creación de

un equipo de soporte técnico dedicado que pueda responder rápidamente a las

inquietudes y problemas reportados por los usuarios del sistema digital. Finalmente,

involucrar a los profesionales de enfermería en el proceso de diseño y mejora del
sistema de historia clínica digital para asegurar que sus necesidades y preocupaciones

sean consideradas es esencial. La participación de los usuarios en el diseño del sistema

puede mejorar su aceptación y uso, ya que se sentirán más comprometidos y valorados.

En conclusión, la implementación de la historia clínica digital en los servicios de

enfermería del Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor ha revelado tanto beneficios

significativos como desafíos considerables. Abordar estos desafíos mediante la

capacitación continua, la mejora de la infraestructura tecnológica, la gestión adecuada

de la carga de trabajo, y la promoción de una cultura de aceptación tecnológica puede

mejorar significativamente la calidad y eficiencia del uso de la historia clínica digital.

Estos hallazgos proporcionan una base sólida para el desarrollo de políticas y

223

programas que promuevan el uso efectivo de la historia clínica digital, mejorando así
la calidad del cuidado del paciente en el Hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor.

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